12. Documentazione e informazioni sulle malattie professionali 
(Da: Quaderni dell'rls - suppl. del Gazzettino della prevenzione a cura di Cgil-Cisl-Uil di Milano)
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Da inviare a:  medico competente   
e p.c.:              datore di lavoro   
                         Rspp  

(data)   

Oggetto: Richiesta d’informazioni sulle malattie professionali   

Con riferimento a quanto previsto dal D.lgs 626/94, agli articoli 19, comma 1, lett. e), 16 e 17, comma 1, con la presente Vi chiedo/iamo cortesemente un quadro riassuntivo delle patologie professionali e delle invalidità storicamente manifestatesi tra il personale e la loro relazione con le attività svolte, le condizioni personali e le condizioni ambientali esistenti nell'impresa.  

Vi ringraziamo per la cortese attenzione, e, in attesa di un Vostro sollecito riscontro, Vi saluto/iamo cordialmente.  
  

Il/i rappresentante/i dei lavoratori per la sicurezza